Abstract
La recesión gingival es definida como la ubicación del margen gingival apical a la unión amelocementaria de uno o más dientes. Esta deformidad apical ocasiona generalmente sensibilidad radicular, pobre apariencia estética y lesiones cervicales cariosas por lo que los pacientes pueden preguntar de manera frecuente a los clínicos por procedimientos de recubrimiento radicular. Existen dos grandes grupos de causas de recesión gingival, las que se originan de enfermedad periodontal y de origen traumático, además, se consideran ciertos factores y se les clasifica como factores predisponentes y precipitantes desencadenantes. Patológicamente las recesiones gingivales están ocasionadas por la destrucción de tejido conectivo de la encía, lo cual ocasiona una disminución del flujo sanguíneo a nivel gingival. Se desarrollan varias técnicas con el mismo fin, dentro de estas están el colgajo pediculado, injerto gingival libre, injerto de tejido conectivo y la regeneración tisular guiada. Las condiciones de éxito en el tratamiento de las recesiones gingivales, descansan en el conocimiento de su etiología y de las posibilidades de cicatrización de acuerdo a las diferentes técnicas quirúrgicas consideradas para corregirlas. Los objetivos a considerar en el tratamiento de las recesiones son: mejorar la estética, recubrir las zonas radiculares expuestas y lograr estabilidad clínica. Se presenta un caso clínico donde se utilizó el enfoque del injerto de conectivo subpediculado en un diente único para crear encía adherida y a la vez intentar cubrir una recesión en diente inferior anterior. (DUAZARY 2011 No. 2, 206 - 212).References
Krebs KA, Clem DS. A report from the American Academy of Periodontology. Guidelines for the management of patients with periodontal diseases. Compend Contin Educ Dent. 2006;27(12):654-8.
Marini MG, Greghi SL, Passanezi E, Sant’ana AC. Gingival recession: prevalence, extension and severity in adults. J Appl Oral Sci. 2004;12(3):250-5.
Saha S, Bateman GJ. Mucogingival grafting procedures-an update. Dent Update. 2008;35(8):561 2, 5-8.
Miller N, Penaud J, Ambrosini P, Bisson-Boutelliez C, Briancon S. Analysis of etiologic factors and periodontal conditions involved with 309 abfractions. J Clin Periodontol. 2003;30(9):828-32.
Díaz CA, Arcila ALT, Arrieta GL. Injerto de tejido conectivo subpediculado y colgajo de avance coronal para el tratamiento de una recesión gingival en paciente con tratamiento de ortodoncia: Presentación de un caso. Avances en Periodoncia 2009;21(2):71-4.
Khuller N. Coverage of gingival recession using tunnel connective tissue graft technique. J Indian Soc Periodontol. 2009;13(2):101-5.
Matthews DC. No good evidence to link toothbrushing trauma to gingival recession. Evid Based Dent. 2008;9(2):49.
Tozum TF. A promising periodontal procedure for the treatment of adjacent gingival recession defects. J Can Dent Assoc. 2003 Mar;69(3):155-9.
Alkan A, Keskiner I, Yuzbasioglu E. Connective tissue grafting on resin ionomer in localized gingival recession. J Periodontol. 2006; 77(8):1446-51.
Saadoun AP. Current trends in gingival recession coverage--part I: the tunnel connective tissue graft. Pract Proced Aesthet Dent. 2006;18(7):433-8.
Escudero-Castaño N, Bascones-Martínez A. Cirugía plástica periodontal de múltiples recesiones con la técnica de túnel modificada: Un caso clínico. JADA. 2007;2(2).
Erley KJ, Swiec GD, Herold R, Bisch FC, Peacock ME. Gingival recession treatment with conneive tissue grafts in smokers and non-smokers. J Periodontol.2006; 77(7): 1148-1155.
Schlee M, et al. Treatment of gingival recession in the anterior mandible using the tunnel technique and a combination epithelialized-subepithelial connective tissue graft-a case series. Int J Periodontics Restorative Dent. 2011;31(2):165-73.
Kasaj A, Willershausen B, Zafiropoulos GG. Flexible gingival epithesis: treatment of recession defects. Dent Today. 2010;29(1):108-1
Harris R. Root coverage with connective tissue grafts: an evaluation of short and long term results. J Periodontol 2002; 73(9): 1054-1059.
Bouchard P.M.J., Borgheti A. Decision-making in aesthetics: root coverage revisitid Periodontol 2000- 2001; 27(1): 97-120.
Ribeiro FS, Zandim DL, Pontes AE, Mantovani RV, Sampaio JE, Marcantonio E. Tunnel technique with a surgical maneuver to increase the graft extension: case report with a 3-year follow-up. J Periodontol. 2008;79(4):753-8.
Rahmani ME, Lades M. Comparative clinical association of acellular dermal matrix allograft and connective tissue graft for the treatment os gingival recession. J Contemp Dent Pract, 2006. 27(2): p. 139-150.
Spahr A, Haegwald S, Tsoulfidoul F, et al. Coverage of Millar class I and II recession defects using enamel matrix proteins versus coronal advanced flap thecnique: a 2 year report. J Periodontol 2005; 76(11): 1871-1880
Parrish LC, Miyamoto T, Fong N, Mattson JS, Cerutis DR. Non-bioabsorbable vs. bioabsorbable membrane: assessment of their clinical efficacy in guided tissue regeneration technique. A systematic review. J Oral Sci. 2009;51(3):383-400.
Hirsch A, Goldeinstein M, Goultschin J, Boyan B.D, Schwartz ZA. 2-year follow up of root coveragen using subpedicle acellular dermal matrix allografts and subepithelial connective tissue autografts. J Periodontol, 2005. 76(8)
Bittencourt S, Ribeiro ED., Sallum EA., Sallum AF., Nociti Jr. FH., Casati MZ. Comparative 6-month clinical study of a semilunar coronally positioned flap and subepithelial connective tissue graft for the treatment of gingival recession. J Periodontol 2006; 77(2): 174-181.
Moses O, Artzi Z, Sculean A, et al. Comparative study of two root coverage procedures: A 24-month follow-up multicenter study. J Periodontol 2006; 77(2): 195-202.
Pilloni A, Paolantonio M, Camargo PM. Root coverage with a coronally positioned flan used in combination with enamel matrix derivative-18 months clinical evaluation. J Periodontol 2006; 77(12): 2031-2039.
Carvalho PFM, Silva RC, Cury PR, Joly JC. Modified coronally advanced flap associated with a subepithelial connective tissue graft for the treatment of adjacent multiple gingival recessions. J Periodontol 2006; 77(11): 1901-1906.
Lee YMA. A 3-year longitudinal evaluation of subpedicle free connective tissue graft for gingival recession’s coverage. J Periodontol 2002; 73(2): 1412-1418.