Validación de la radiografía panorámica como imagen diagnóstica para identificar asimetrías esqueléticas mandibulares

Resumen

Introducción: la asimetría mandibular es un desequilibrio entre el lado derecho y el izquierdo, diagnosticado mediante fotografías, tomografías, radiografías posteroanteriores (PA) y radiografías panorámicas (PN). Sin embargo, a pesar de los mayores índices de distorsión y magnificación, la PN sigue siendo ampliamente utilizada en el diagnóstico inicial. Objetivo: validar la PN como imagen diagnóstica para identificar asimetrías esqueléticas mandibulares en comparación con la PA. Método: Estudio de validación diagnóstica en el que se compararon 51 PN (prueba índice) y 51 PA (prueba de referencia) del mismo paciente. Se trazaron puntos, planos y medidas en los lados derecho e izquierdo identificando asimetrías (discrepancias >3mm). Se calculó la prevalencia, sensibilidad, especificidad y parámetros no convencionales de la PN en comparación con la PA. Resultados: la prevalencia de asimetrías fue del 92,2% y 84% según PN y PA, respectivamente. La concordancia en la clasificación diagnóstica de ambas radiografías no superó el 50% en ninguna de las distancias evaluadas, excepto para la asimetría total (80%). La PN mostró mayor sensibilidad que especificidad en la mayoría de las distancias, pero tuvo menores valores predictivos. Conclusiones: la PN identifica un elevado número de falsos negativos, sobreestimando a los pacientes con al menos un tipo de asimetría.