Palabras clave
canalopatías
muerte súbita cardiaca. Fuente
DeSc
Cómo citar
Resumen
La repolarización precoz es un hallazgo frecuente caracterizado por elevación del segmento ST, empastamiento al final del QRS en 2 o más derivadas electrocardiográficas contiguas. Durante años fue considerada benigna, pero actualmente observaciones de casos, estudios clínicos y electrofisiológicos sugieren un rol crítico en la patogénesis de la fibrilación ventricular idiopática. Estudios poblacionales establecieron asociación entre esta patente y el riesgo de muerte por eventos arrítmicos. La muerte súbita cardiaca es un problema de salud pública, anualmente causa alrededor de 350.000 muertes en Estados Unidos. Muchos casos están asociados a arritmias ventriculares, de los cuales 6-14% son en individuos sin cardiopatía estructural y está determinada por anormalidades genéticas que afectan los canales iónicos o idiopáticos como el síndrome de repolarización precoz y la fibrilación ventricular idiopática que generan el 10% de dichas muertes. La revisión aborda la fisiopatología de la RP, con el fin de comprender los mecanismos por los cuales es asociada a arritmias malignas. Además, para diferenciar este patrón de otros que también generan elevación del ST y dilucidar el enfoque y recomendaciones actuales para el diagnóstico y manejo. (DUAZARY 2013 No. 1, 41 - 50)Citas
Pellizzón O, González M. Síndrome de repolarización precoz: un fenomeno electrocardiográfico benigno o “no tan benigno”. Su relación con la muerte súbita cardíaca. RevFedArgCardiol. 2012; 41(1): 8-12. [citado 2012 Abril 09] disponible en:http://www.fac.org.ar/1/revista/12v41n1/art_revis/revis01/pellizon.pdf
Benito B, Guasch E, Rivard L, et al. Clinical and Mechanistic Issues in Early Repolarization Of Normal Variants and Lethal Arrhythmia Syndromes. J Am CollCardiol.2010;56(5):1177–86.[citado 2012 Abril 08] disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2010.05.037.
Littman L. Tenczer J Widening spectrum of J-wave syndromes. JElectrocardiol. 2012; 45: 23– 25.[citado 2012 Abril 02]disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2011.07.004
Brady WJ, Chan TC. Electrocardiographic manifestations: benign early repolarization. J EmergMed. 1999; 17: 473-478.[citado 2012 Abril 02] disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0736-4679(99)00010-4
Littmann L, Huikuri HV, Tikkanen JT. Early repolarization on electrocardiography. N Engl J Med. 2010; 362: 1148.[citado 2012 Abril 07] disponible en:http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/
Nunn LM, Bhar J, Macfarlane PW, et al. Prevalence of J-point elevation in sudden arrhythmic death syndrome families. J Am CollCardiol 2011; 58:286 – 290. [citado 2012 Abril 10] disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2011.03.028.
Pérez G. La repolarización precoz. Una trampa para el médico Mapfre Medicina. 2003; 14: 89-95.[citado 2012 Abril 12] disponible en: http://sid.usal.es/idocs/F8/ART8671/repolarizacion.pdf
Enescu O. Vinereanu D. Early repolarization syndrome-To Be or not to Be bening, Maedica. 2011; 6(3): 215-19. [citado 2012 Abril 12] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3282545/pdf/maed-06-215.pdf
Klatsky AL et al. The Early Repolarization Normal Variant Electrocardiogram: Correlates and Consequences. Am J Cardiol. 2003; 115 (3) 171-177. [citado 2012 Abril 11] disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9343(03)00355-3
Gussak I, Antzelevitch C. Early repolarization syndrome: Clinical characteristics and possible cellular and ionic mechanisms. J Elect.2000;33:299–09. [citado 2012 Abril 11] disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11099355
Haissaguerre M, Derval N, Sacher F, et al. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008;358:2016-23.[citado 2012 Abril 13] disponible en: http://www.nejm.org/doi/ full/10.1056/NEJMoa071968
Tikkanen JT, Junttila MJ Anttonen O, et al. Longterm outcome associated with early repolarization on electrocardiography. N Engl J Med.2009; 361:2529-2537[citado 2012 Abril 13] disponible en: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0907589
Rosso R, et al. Distinguishing “benign” from “malignant early repolarization”: The value of the ST-segment morphology. HeartRhythm. 2012 Feb;9(2):225-9. [Citado 2012 Abril 12] disponible en: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21914497
Antzelevitch Ch. Genetic, Molecular and Cellular Mechanisms Underlying the J Wave Syndromes. Circ J. 2012; 76: 1054 – 65.[citado 2012 Abril 13] disponible en: https://www.jstage.jst.go.jp/article/circj/76/5/76_CJ-12-0284/_article
Sinner MF, Reinhard W, Mu¨ ller M, et al. Association of Early Repolarization Pattern on ECG with Risk of Cardiac and All- Cause Mortality: A Population-Based Prospective Cohort Study (MONICA/KORA). 2010 PLoSMed 7(7). [citado 2012 Abril 4] Disponible en: 10.1371/journal.pmed.1000314
González A, Jiménez N, Hernández H. et al. Repolarización precoz. ¿Normal o peligroso?. RevMexCardiol. 2011; 22(3):149 – 55.[citado 2012 marzo 30] Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2011/h113c.pdf
BOND R. Early Repolarization: Not as Innocent as Once Thought!.2011; ClincorrelJ med. Jan (5). [citado 2012 Abril 4] Disponible en: http://www.clinicalcorrelations.org/?p=3648
Gaztañaga L. Mecanismos de las arritmias cardiacas. RevEspCardiol. 2012;65174-85. [citado 2012 Abril 4] Disponible en:10.1016/j.recesp.2011.09.018.
Koeppen B, Stanton B. Berna y Levy Fisiología. Edición actualizada, 6 ª edición. Mosby 2010; (3), 36-7.
Quibrera J. Guías Europeas para la interpretación del electrocardiograma neonatal. Junio 21 de 2010. [Citado 2012 Abril 8] Disponible en: http://www.conestetoscopio.com/2010/06/21/guias-europeas-para-la-interpretacion-delelectrocardiograma-neonatal/
Fajuri A. Manual de Arritmias Anatomía y Fisiología del Sistema Excito-Conductor. Fondo Editorial Facultad de Medicina Pontificia Universidad de Chile, 2009; pág 13-4.
Zuelgaray J, Schapachnick E. Primer Curso de Arritmias por Internet. Cap. Mecanismos de las Arritmias. División Cardiología. Buenos Aires - Argentina1999. Documento en línea [citado 2012 Abril 8]disponible en: http://www.fac.org.ar/cvirtual/cvirtesp/cientesp/aresp/cursoesp/clase2/zuelga1.htm
Adhikarla Ch. Natural History of the Electrocardiographic Pattern of Early Repolarization in Ambulatory Patients. Am J Cardiol. 2011 Dec 15;108(12):1831-5. [Citado 2012 Abril 8] disponible en: http://www.cardiology.org/projects_athletic_10_2203204466.pdf
Benito B, et al. Síndrome de Brugada. Síndrome de Brugada. RevEspCardiol. 2009;62(11):1297-315 [citado 2012 Abril 9] disponible en: http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/
pdf/25/25v62n11a13142828pdf001.pdf
Gaborit N, et al. Transcriptional profiling of ion channel genes in Brugada syndrome and other right ventricular arrhythmogenic diseases. EurHeart J 2009; 30:487–96. [Citado 2012 Abril 9] disponible en: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/30/4/487.full.pdf
Surawicz B, Inappropriate and Confusing Electrocardiographic TermsJ-Wave Syndromes and Early Repolarization. J Am Coll Cardiol. 2011 Apr 12;57(15):1584-6. [Citado 2012 Abril 10] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21474037
Turagam MK, Et al. Early Repolarization on Electrocardiogram: Benign or Not?.Am J Cardiol. 2011 Dec 15;108(12):1841. [Citado 2012 Abril 10] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22133135
Smith SW, et al. Electrocardiographic Differentiation of Early Repolarization From Subtle Anterior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Ann EmergMed. 2012 Jul;60(1):45-56.e2. [Citado 2012 Abril 10]
disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22520989
Lanzotti M, Citta N. Síndrome de QT Largo Adquirido,“Torsade de Pointes”. RevfedArgCardiol. 2001, 30: 597-603 [citado 2012 Abril 9] disponible en: http://www.fac.org.ar/tcvc/llave/c312/lazotti.PDF
Jáuregui I, Antihistamínicos H1: revisión. AlergolInmunolClin, Octubre 1999 Vol. 14, Núm. 5, pp. 300-312. [Citado 2012 Abril 10] disponible en: http://revista.seaic.es/octubre99/300-312.pdf
Nam GB, et al. Mode of onset of ventricular fibrillation in patients with early repolarization pattern vs. Brugada syndrome. EurHeart J. 2010 Feb;31(3):330-9. [Citado 2012 Abril 11] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19880418
Haissaguerre M, et al. Characteristics of recurrent ventricular fibrillation associated with inferolateral early repolarization role of drug therapy. J Am CollCardiol. 2009; 53: 612–9. [Citado 2012 Abril 11] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19215837
Kalla H, et al. Ventricular fibrillation in a patient with prominent J (Osborn) waves and ST segment elevation in the inferior electrocardiographic leads: a Brugada syndrome variant? J CardiovascElectrophysiol. 2000; 11:95–8. [Citado 2012 Abril 11] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10695469
Shinohara T, et al. Characterization of J wave in a patient with idiopathic ventricular fibrillation. HeartRhythm. 2006 Sep;3(9):1082-4. [Citado 2012 Abril 11] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/16945806
Gaita F, et al. Short QT syndrome: a familial cause of sudden death. Circulation. 2003 Aug 26;108(8):965-70. [Citado 2012 Abril 11] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12925462
Wasserburger RH, et al. The normal RS-T segment elevation variant. Am J Cardiol. 1961; 8:184 –92. [Citado 2012 Abril 11] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13783301
Takagi M, et al. Clinical characteristics of patients with spontaneous or inducible ventricular fibrillation without apparent heart disease presenting with J wave and ST segment elevation in inferior leads. J Cardiovas cElectrophysiol. 2000; 11:844–8. [Citado 2012 Abril 12] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/10969745
Abe A, et al. Circadian variation of late potentials in idiopathic ventricular fibrillation associated with J waves: insights into pathophysiology and risk stratification. HeartRhythm 2010; 7: 675–82. [Citado 2012 Abril 12] disponible en: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/20189495
Stern S. Clinical Aspects of the Early Repolarization Syndrome: A 2011 Update. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2011 Apr;16(2):192-5. [Citado 2012 Abril 12] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496171
Rosso R, et al. J-point elevation in survivors of primary ventricular fibrillation and matched control subjects: incidence and clinical significance. J Am CollCardiol. 2008; 52:1231–8. [Citado 2012 Abril 12] disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18926326
Shah A, et al. Early Repolarization Disease. Cardio ElectrophysiolClin. Volume 2, Issue 4, Pages 559-569, December 2010. [Citado 2012 Abril 12] disponible en: http://www.cardiacep.theclinics.com/article/ S1877-9182%2810%2900110-3/abstract
No se permite un uso comercial de la obra original ni de las posibles obras derivadas, la distribución de las cuales se debe hacer con una licencia igual a la que regula la obra original.