Recibido en febrero 11 de 2015
Aceptado en mayo 12 de 2015

TITULO CORTO: PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS AL CONSUMO DE CITRATO DE SILDENAFIL

Para citar este artículo: Martínez-Torres J, Duarte-Corredor IK, García-Vásquez GJ, Jáuregui-Rodríguez GD. Prevalencia y factores asociados al consumo de citrato de sildenafil en estudiantes universitarios colombianos, durante el primer semestre de 2013. Duazary. 2015 dic; 12 (2): 118 - 124

RESUMEN

El conocimiento de las prácticas sexuales en los adultos jóvenes es necesario para ejecutar acciones preventivas, enfocadas a la disminución de enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados. Determinar la prevalencia del consumo de Citrato de Sildenafil y sus factores asociados en estudiantes universitarios, durante el primer semestre de 2013. Estudio descriptivo, desarrollado entre abril y junio del año 2013. El tamaño de la muestra fue de 340 estudiantes universitarios, todos masculinos, entre 18 y 26 años; toda la información fue recolectada por medio de una encuesta estructurada. La prevalencia del consumo de Viagra o Citrato de Sildenafil fue del 7,56% (IC 95% 4,6%-10,6%); los principales factores predisponentes para su uso son: sufrir de disfunción eréctil (OR 14,72 IC95% 5,29-40,96), al realizar el ajuste multivariado esta asociación aumenta 50% (OR 21,67 IC95% 6,27-74,89) y la curiosidad por el medicamento (OR 4,21 IC95% 1,63-11,3). El consumo de Citrato de Sildenafil, aunque tiene una prevalencia baja, se relaciona, principalmente, con haber sufrido de episodios de disfunción eréctil, y la curiosidad por experimentar los efectos de ese medicamento.

Palabras Clave: Adulto joven; conducta sexual; disfunción eréctil; conducta social (Fuente: DeCS).

ABSTRACT

The knowledge of sexual practices in young adults is required to run preventive actions aimed at the reduction of transmitted sexual diseases and unwanted pregnancies. To determine the prevalence Sildenafil Citrate consumption and its associated factors in College Students, during the first half-year of 2013. A crosssectional, descriptive study was conducted between April and June of 2013, the sample size was 340, and all of them are male college students, aged 18 to 26 years; all information were collected using a structured survey. The prevalence of Viagra or Sildenafil Citrate was 7,56% (CI95% 4,6%-10,6%); the main predisposing factors for its use is to suffer of Male Erectile Dysfunction (OR 14.72, CI95% 5.29 to 40.96), when it was adjusted by a multivariate model this association increases about 50% (OR 21.67, CI95% 6.27 to 74.89) and curiosity about this drug (OR 4 21 CI95% 1.63 to 11.3) is the second one. Although Sildenafil Citrate consumption has low prevalence; it is mainly related with men who have suffered erectile dysfunction and curiosity to experience its effects.

Keywords:Young adult; sexual behavior; erectile dysfunction; social behavior (Fuente: MeSH).

INTRODUCCIÓN

El Citrato de Sildenafil (CS), o Viagra, es uno de los fármacos utilizados en el tratamiento inicial de la disfunción eréctil masculina (DEM)^{1, 2}. Este medicamento también se usa en el tratamiento de la hipertensión pulmonar en adultos^{3, 4}, neonatos⁵ e infantes⁶. El medicamento fue aprobado en Estados Unidos por la Food Drugs Administration, el 27 de marzo del año 1998⁷, y se le concedió la licencia para su venta en Europa por la Agencia Europea de Evaluación de Medicamentos, a mediados de septiembre del mismo año⁸. Aunque este medicamento fue, inicialmente, diseñado para el tratamiento de la hipertensión arterial sistémica y cardiopatía isquémica, en los primeros ensayos clínicos se encontró que tenía efectos en la erección peniana y en la respuesta sexual⁹; posteriormente, se describió que solo produce estos efectos entre personas de sexo masculino¹⁰. Para el caso de la DEM se indica, exclusivamente, como terapia farmacológica inicial; las propiedades que tiene el CS para intensificar y prolongar la respuesta eréctil del pene han hecho que se use de manera indiscriminada e “ilícita”, pudiendo llegar a tener un alto potencial de abuso en términos de autodosificación a niveles o frecuencia inadecuadas¹¹.

La DEM es un trastorno de la función sexual en los hombres definida como la incapacidad persistente de lograr o mantener la erección peniana suficiente para tener relaciones sexuales satisfactorias¹². Eso conduce a que se produzcan unas alteraciones tales como: reducción en el deseo o libido, una disminución de la excitación, disminución en la frecuencia de las relaciones sexuales o incapacidad para alcanzar un orgasmo¹³. Se ha demostrado una serie de efectos secundarios en las personas que toman CS, tales como bajas en la presión arterial¹¹; dolor de cabeza, dispepsia, diarrea, congestión nasal, indigestión, alteraciones visuales, mareos y erupción^{14, 15}. Contar con un diagnóstico inicial del consumo de ese medicamento es fundamental para la detección temprana de las alteraciones y estrategias oportunas de intervención. Esto es de suma importancia, ya que se ha descrito que la automedicación y el uso indiscriminado de medicamentos es un problema de salud pública en adultos jóvenes¹⁶. Por tanto, el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y los factores asociados del consumo de Citrato de Sildenafil en estudiantes universitarios de 18 a 25 años. 

MATERIALES Y MÉTODOS

Tipo y diseño de estudio

Se realizó un estudio descriptivo transversal, cuya información se obtuvo por medio de un cuestionario autoadministrado y totalmente anónimo, en el cual se incluyó información acerca de variables sociodemográficas y de factores relacionados con consumo de CS. Los criterios de selección que se tuvieron en cuenta para incluir los sujetos en el estudio fueron: tener entre 18 años y 26 años, y ser de sexo masculino. El cuestionario se entregó después de la firma del consentimiento informado. Los criterios de inclusión fueron: ser mayor de 18 y menor de 26 años, firmar el consentimiento informado, aceptar ser parte de la investigación y encontrarse actualmente matriculado como estudiante en la universidad. Las personas que no habían iniciado relaciones sexuales fueron excluidas del análisis, no se tomó como criterio de exclusión el no haber iniciado relaciones sexuales, ya que las personas podían acusar haber tenido relaciones sexuales sin realmente haberlas tenido, lo que se convertiría en un sesgo por respuesta de presión social.

Población y muestra

Para el cálculo de la muestra se tomó la población total masculina matriculada para el primer semestre en la universidad, que fue de 3968 personas, con una frecuencia esperada del 7%^{17, 18}; un error aceptable del 3% y un intervalo de confianza de 95%, lo que dio como resultado un total de 260 personas. Este resultado se aumentó en un 30% por posible no respuesta, y quedó como total una muestra de 340 personas.

Factores sociodemográficos y de comportamientos

Para el presente análisis se definieron como factores asociados las siguientes variables sociodemográficas: 1.) Edad (menor de 19,9, entre 20 y 22,9 y mayor de 23 años); 2.) semestre (hasta tercer semestre, entre cuarto y sexto semestres, y séptimo semestre o superior); 3.) edad de inicio de relaciones sexuales (antes de 14 años, entre 15 y 18 años, y después de los 19 años; 4.) uso del condón (sí y no); 5.) conoce los efectos del CS (sí y no); 6.) haber sufrido de DEM (sí y no); 7.) asesoría para el uso del CS (sí y no); 8.) asesoría para el uso del CS Por parte de un farmaceuta (sí y no).

Evaluación del consumo de Citrato de Sildenafil y DEM

La valoración de la DEM se tomó como el hecho de haber tenido incapacidad para mantener una erección en los últimos doce (12) meses: mientras que el consumo del CS se evaluó como el consumo del medicamento en los últimos doce (12) meses.

Análisis estadístico

Se inició con la exclusión de las personas que no habían iniciado vida sexual activa, las cuales fueron eliminadas de la base de datos por medio de una pregunta que decía: ¿Ha tenido relaciones sexuales alguna vez en su vida? De igual manera también fueron excluidas las personas que no respondían alguna de las variables que se estudiaron como factores asociados. Posterior a la depuración de los datos se realizó un análisis exploratorio para determinar la distribución de frecuencias (medidas de tendencia central y de dispersión para variables cuantitativas) y frecuencias relativas (para variables cualitativas). Para estimar la relación entre el consumo de CS y las variables sociodemográficas de los estudiantes, se utilizaron cuatro modelos de regresión logística binaria. El primer modelo de regresión logística binaria fue simple (OR no ajustado), el segundo modelo fue ajustado por edad, semestre y edad de inicio de relaciones sexuales (modelo 1a OR). Los análisis fueron realizados en SPSS versión 20 y se consideró como significativo un valor P < 0,05.

Consideraciones éticas

El estudio se desarrolló de acuerdo con las normas establecidas en la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud. De acuerdo con su artículo 11 este estudio se clasifica como una investigación “sin riesgo”, ya que no se realizó ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio. La participación fue voluntaria y quienes aceptaron formar parte del estudio firmaron un consentimiento informado. Los datos fueron manejados con estricta confidencialidad y anonimato, sin realizarse análisis individuales; el formato de valoración estaba numerado con un código el cual solamente fue útil para el proceso de tabulación, y estaba separado del registro de consentimiento informado. 

RESULTADOS

La muestra estuvo constituida por 340 estudiantes universitarios, de los cuales se analizaron datos de 307, quienes contestaron completamente el cuestionario, o quienes habían iniciado vida sexual en el momento de la realización del estudio. La edad media de los estudiantes que de 21,02 años DE 2,35. La edad media de inicio de relaciones sexuales fue a los 15,29 años DE 2,21 años. Aproximadamente, el 50% de los encuestados se encontraban cursando los primeros tres semestres, mientras que entre el cuarto y el sexto semestres estaba compuesto por un 29%, los restantes 21% estaban en los últimos semestres. La prevalencia del consumo de CS fue de 7,56% (IC 95% 4,6%-10,6%); los individuos que acusaron haber sufrido de DEM, los que iniciaron relaciones sexuales después de los 19 años y estar en séptimo o semestre superior a los semestres del séptimo o superior, mostraron las mayores prevalencias (45,0%, 14,29% y 14,00%), respectivamente. Los demás datos se muestran en la tabla 1. 

El análisis de regresión logística simple y múltiple, el cual muestra que conocer los efectos de CS (OR 2,59 IC95% 1,01-6,43); haber sufrido de DEM (OR 21,67 IC95% 6,27- 74,89) mostraron asociación con el consumo de CS. Los demás datos se muestran en las tablas 2 y 3. 

DISCUSIÓN

El principal hallazgo del presente estudio fue que el 7,53% de estudiantes de una universidad colombiana han consumido Citrato de Sildenafil. Aunque no hay muchos estudios que hubiesen analizado la prevalencia del consumo de CS en adultos jóvenes, se encontraron dos investigaciones americanas: la primera, realizada entre 234 hombres sexualmente activos en edades oscilantes entre 18 y 25 años, mostró que alrededor del 6% de los sujetos habían tomado CS17, similares resultados encontró Mansergh et al., en 388 hombres homosexuales¹⁸. 

El período de transición entre el final de la adolescencia y la adultez ha sido identificado como una etapa crítica en el desarrollo de los adultos jóvenes, está caracterizada por un continuo cambio social y sexual¹⁹. Los hombres jóvenes experimentan una serie de vivencias de alto riesgo, tales como experiencias sexuales, en las cuales debido al mercado actual se infunde la necesidad de mostrar una virilidad basada en la capacidad de responder en el acto sexual, que puede conducir al consumo de CS²⁰. El principal factor predisponente para el consumo de CS es haber sufrido de DEM (OR 21,67 IC95% 6,27-74,89), evento que afecta a los hombres en todos los momentos de la vida. Se describe que dos de cada tres hombres mayores de 40 años²¹, y alrededor de un 13% de los hombres entre 18 y 25 años, han sufrido este problema¹⁷.

Los farmaceutas pertenecen al sistema médico empírico, muchas veces realizan asesorías para recetar los medicamentos a sus usuarios²². En el presente estudio no se encontró asociación entre el recibir asesorías por parte del farmaceuta y el consumo de este medicamento (OR 1,60 IC95% 0,49-3,28). Cabe resaltar que, aunque este medicamento está indicado para la DEM, se debe usar siempre por recomendación médica². Por la naturaleza de la sexualidad humana, siempre se buscará la satisfacción propia y la de la pareja, lo que llevará a la búsqueda de una serie de nuevas estrategias para cumplir esas metas; es en ese punto donde aparece la oportunidad de probar nuevas cosas por curiosidad, lo cual se ha demostrado como el causante del inicio en muchas adicciones, por ejemplo la del cigarrillo²³. Lo anteriormente expuesto, sumado a la facilidad de adquisición que tiene este medicamento, pues se puede conseguir en cualquier droguería, sin necesidad de tener una fórmula médica, son mecanismos que facilitan su consumo. No se encontraron más estudios que pudieran contrastar los resultados del presente trabajo, ya que el consumo de CS es un fenómeno relativamente joven. El presente estudio tiene las limitaciones propias de los estudios transversales, que no permiten establecer causalidad entre las variables estudiados²⁴.

A manera de conclusiones, el consumo de Citrato de Sildenafil, aunque tiene una prevalencia baja (7,56%), se relaciona principalmente con haber sufrido de episodios de DEM. El consumo de este medicamento debe seguir estudiándose entre esa población para hacer intervenciones encaminadas a una sexualidad responsable, y prevenir la automedicación para la solución de problemas de tipo sexual. Es probable que la prevalencia del consumo de CS sea más alta, ya que por considerarse un tema tabú en la sociedad actual, el hombre que tenga DEM es tachado de perder su masculinidad. Lo anteriormente expuesto puede llevar a que se produzca un sesgo en la ponderación de la prevalencia real del consumo de CS. 

AGRADECIMIENTOS

Los agradecimientos son para el Programa de Terapia Ocupacional y Enfermería, de la Universidad de Pamplona, por el apoyo brindado para el desarrollo de la presente investigación. 

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran libremente no tener conflicto de intereses.

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