ABSTRACT

This study established the relationship between depression, self-esteem and suicidal ideation among adolescent students in vocational middle Santa Marta. The evaluation was conducted through the Beck Depression Inventory; the Rosenberg Self-Esteem Scale; Scale for Suicidal Ideation Beck. In addition to a sociodemographic questionnaire. The sample consisted of 242 students aged 15 to 19 years (average = 15 DesvTip = 15.3), selected through stratified random sampling. The results show that there is a relationship between suicidal ideation and depression (r = 0.295 Sig = 0.00) and with low self-esteem (r = -0.209 Sig = 0.00). Among the main findings is that adolescents with higher self-esteem and low depression have less chance of suicidal ideation.

Keywords: self esteem; depression; suicidal ideation; adolescent.(fuente: MeSH).

INTRODUCCIÓN

Las diferentes formas de conducta suicida (ideación, intento, consumado) representan hoy en día un problema de salud pública en los diversos grupos etarios, las proyecciones estiman que para el 2020 esta problemática representará el 2,4% de la tasa de morbilidad en países con economías de mercado. Usualmente, las estadísticas sugieren una mayor prevalencia de conductas suicidas en los varones de edad avanzada, sin embargo, las tasas entre los jóvenes van en aumento, convirtiéndose en uno de los grupos de mayor riesgo¹. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2001 a nivel mundial el suicidio se convirtió en una de las cinco causas de mortalidad en sujetos entre los 15 a 19 años.

En Colombia, según las estadísticas del Estudio de Salud Mental² el suicidio es la cuarta causa de muerte en sujetos entre 12 y 15 años de edad. De la misma manera, la revista FORENSIS del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses plantea que durante el 2013, se presentaron 1.810 suicidios, de los cuales 117 fueron en adolescentes entre 15-17 años, equivalente al 6.46% del total de suicidios para el mencionado año, con una tasa de 4.44 por cada 100.000 habitantes³. Además, según la OMS del 12% al 25% de los adolescentes presentan alguna idea frente al suicidio, sin embargo, tener estos pensamientos hacen parte del proceso de desarrollo en la adolescencia, en donde los adolescentes buscan e intentan comprender el sentido de la vida y la muerte como parte del ciclo vital, por tanto dentro de las reflexiones existenciales algunos pueden llegar a evaluar esta idea.

Los autores Ruiz y Orly⁴, plantean que el suicido en los adolescentes es un problema de salud pública que debe evaluarse teniendo en cuenta los cambios biopsicosociales que sufre el ser humano en esta etapa del desarrollo. Los cuales, acompañados de sucesos vitales problemáticos, falta de soporte social o integración a redes sociales amplias, la inadecuada implementación de los recursos personales, y el deterioro de la salud afectiva, constituyen un factor de vulnerabilidad o riesgo⁵.

En el presente artículo se entiende la ideación suicida como el deseo, pensamiento o plan acerca del acto de cometer suicidio⁶, o bien la cognición orientada a imágenes sobre la pérdida del sentido de la vida o autodestructivas. Por lo cual, a través de la ideación se puede estar a alerta frente a los riesgos potenciales.

De acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV), la depresión se encuentra relacionada con signos como la tristeza, la desesperanza, la disminución del interés en las actividades que antes se evaluaban como placenteras, la culpabilidad, el llanto frecuente (DSM IV, 1995⁷, Márquez⁸). Signos que de una u otra manera influyen en la aparición de pensamientos e ideas suicidas; pensamientos de terminar con la propia existencia⁹. Otro autor indica que las experiencias o eventos negativos como los cambios físicos, las relaciones con los pares, los conflictos existenciales, espirituales y familiares, constituyen grandes predictores para la consumación de suicidio en adolescentes¹⁰.

Del mismo modo, la autoestima según Branden¹¹ es “la disposición a considerarse competente frente a los desafíos básicos de la vida y sentirse merecedor de la felicidad". Por lo cual, el tener una autoestima baja frente a los factores estresantes del medio social actual pueden llegar a presentar un factor de riesgo para la aparición de la ideación o de conductas suicidas¹².

Navarro y Pontillo¹³, registraron en una muestra venezolana prevalencia de alta autoestima en un 77,7%, seguido de 15,9% con nivel de autoestima medio y sólo el 6,4% tiene un nivel de autoestima bajo; ellos hipotetizan que el tener niveles altos de autoestima es un factor protector frente a la aparición de ideas suicidas.

Según la literatura científica la depresión y la baja autoestima favorecen la presencia de ideación suicida. Esto es ratificado por las investigaciones de Philippi y Rosselló¹⁴, quienes hallaron en una muestra puertorriqueña de adolescentes, relación significativa entre autoconcepto e ideación suicida. De la misma manera, Roselló y Berrios¹⁵, sobre una muestra adolescente encontraron diferencias significativas de depresión y autoestima entre un grupo de baja ideación y alta ideación suicida.

En el 2001, Fernández y Merino¹⁶, señalan que la autoestima y la depresión predicen la ideación suicida en adolescentes entre 16-19 años. En Colombia, Carvajal y Virginia1¹⁷, encontraron un 20% de prevalencia de pensamientos suicidas en adolescentes entre 14 y 17 años, este estudio identificó su asociación con intentos previos, baja autoestima, depresión y pertenecer a una familia disfuncional.

El presente trabajo buscó identificar la prevalencia y correlación entre la depresión, autoestima e ideación suicida, en relación con las variables sociodemográficas género y edad en estudiantes de un colegio público de la ciudad de Santa Marta (Colombia), constituyéndose en el primer trabajo que sobre el tema se efectúa en la ciudad.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio de tipo no experimental descriptivo, transversal de tipo correlacional, que busca relacionar los fenómenos de estudio, sin precisar sentido de causalidad. El proceso de recolección de los datos se realizó en un solo momento sin manipulación alguna de variables¹⁸.

La población de adolescentes escolares estuvo conformada por 739 adolescentes estudiantes de los grados noveno, décimo y undécimo de un colegio perteneciente a la Unidad Administrativa de Organización Escolar (UAOE) N^o 5 de la ciudad de Santa Marta en edades comprendidas entre 15 a 19 años. El 54% de los escolares se encontraban entre 13-15 años y el 46% con edades entre los 16 y 19, (Media= 15 años Desv. Tip= 15.3). En cuanto a la composición de los sujetos por grado académico, estaban distribuidos en un 33.5% del grado 9^o, 34.7% del grado 10^o y 31.8% para el grado 11^o.

La muestra estuvo conformada por 242 estudiantes, quienes fueron seleccionados a través de un muestreo aleatorio estratificado¹⁹.(Tabla 1)

Instrumentos

Para la recolección de los datos se auto aplicó el Inventario de Depresión de Beck - BDI²⁰, esta escala se encuentra conformada por 21 ítems, en los cuales las opciones de respuesta están ordenadas de menor a mayor gravedad (0 a 3), sondeando el estado del sujeto en un marco temporal que hace referencia al momento actual y a la semana previa. El rango de la puntuación obtenida es de 0-63 puntos, categorizándola intensidad sintomática depresiva en: no depresión (0-9 puntos), depresión leve (10-18 puntos), depresión moderada (19-29 puntos), depresión grave (30 o más). Sus características psicométricas, en otros estudios, han sido estudiadas mostrando una buena consistencia interna (alfa de Cronbach 0,76 - 0,95); para el presente estudio se efectuó una prueba piloto, obteniendo un alpha de Cronbach para nuestra población de 0,86.

La Escala de Pensamiento Suicida de Beck²¹ también fue autoaplicada, y se desarrolló con el objetivo de cuantificar y evaluar la intencionalidad suicida, o grado de seriedad e intensidad con el que alguien pensó o está pensando suicidarse. Es una escala de 19 ítems, que sondea una serie de características relativas a: 1. la actitud sobre vivir/morir; 2. la ideación suicida o el deseo suicida; 3. intento una vez meditado; 4. intención suicida en el presente; 5. intentos previos. Se responde dentro de la escala de 0 a 2, la calificación total de la escala es la suma de los valores signados a los primeros19 ítems, ya que los ítems 20 y 21 tienen únicamente valor descriptivo²⁰. Se considera que una puntuación que marque igual o mayor que 1 indica un riesgo de suicidio, una mayor puntuación, implica mayor riesgo de suicidio. Posee una consistencia interna alta (coeficiente alfa de Cronbach de 0.89) y una fiabilidad ínter examinador de 0.83, efectuada en otros estudios.

La Escala de Autoestima²²: ha sido traducida a 28 idiomas, y validada interculturalmente en 53 países. Este instrumento consta de 10 preguntas, puntuables entre 1 y 4 puntos desde “muy en desacuerdo" a “muy en acuerdo", lo que permite obtener una puntuación mínima de 10 y máxima de 40. Usualmente, se considera como rango normal de puntuación el situado entre 25 y 35 puntos ( hombres 32,53, 3,92) ( mujeres 31,14 ( 4,55). Los rangos para establecer el nivel de autoestima son: 30 a 40 puntos – autoestima elevada, estimada como un nivel de autoestima normal, 26 a 29 puntos – autoestima media, este nivel muestra que no se presentan problemas de autoestima graves, sin embargo sería conveniente mejorarla, menos de 25 puntos – autoestima baja, en este tipo de rango existen problemas de autoestima significativos. Esta escala presenta, en otros estudios, una consistencia interna adecuada, de un alfa de Cronbach de .85 -.88; para el presente estudio el Alpha de Cronbach obtenido fue de .90. Es importante resaltar que la presente escala también fue autoaplicada por los sujetos de estudio.

Por otra parte, es importante señalar que la información fue procesada por medio del paquete para las Ciencias Sociales Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 15.0. El análisis se obtuvo a través de las medidas descriptivas y estadísticos correlacionales.

Ética

El presente proyecto no representó riesgos para la salud y se ejecutó de acuerdo con lo estipulado en la Ley 1090 de 2006, Por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de Psicología, se dicta el Código Deontológico y Bioético y otras disposiciones, y en la Resolución 8430 de 1993. “Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud".

La realización del presente estudio inició con la presentación de la propuesta a los directivos de la Institución Educativa colaboradora, los cuales, luego de conocer los objetivos del estudio, instrumentos, consentimiento informado y los aspectos éticos procedieron a dar su autorización. Seguidamente, se enviaron los consentimientos informados a los padres de familia para la autorización de participación del estudiante; al ser devueltos con respuesta positiva, se procedió a la aplicación colectiva de los cuestionarios. El proceso de investigación continuó con el diseño de base de datos para la sistematización y análisis de resultados.

RESULTADOS

Luego del análisis de los datos recolectados se logró identificar las características socio demográficas de acuerdo con los niveles de gravedad sintomática de la depresión, donde el 41% de los adolescentes de género femenino presentan ausencia de síntomas depresivos, el 2% refleja depresión leve, el 5% puntúan en depresión moderada, y un 2% en depresión grave. Mientras tanto, el 43% de los adolescentes de género masculino no presentan signos depresivos, el 3% manifiesta depresión leve, un 2% depresión moderada, y otro 2% depresión grave.

La correlación de Spearman indicó ausencia de relación entre el género y los niveles de depresión a una significancia de 0.30. En relación con la edad, se halló que el 48% de los adolescentes entre 13-15 años y el 36 % de los adolescentes entre 16-19 años no manifiestan señales depresivas. En cuanto a indicios sobre niveles de depresión, el 2% de los adolescentes entre 13-15 años y el 3% entre 16-19, se ubican en esta clasificación. El 3% y 4% de los adolescentes entre 13-14 y 16-19 demostraron un nivel de depresión moderado. Las señales depresivas graves se ocasionan en un 2% en adolescentes entre 13-15 y 4% en adolescentes entre 16-19. La correlación de Spearman indicó que no existe relación entre la edad y los niveles de depresión a una significancia de 0.720.

Del mismo modo, se registraron los aspectos socio demográfico teniendo en cuenta los niveles de autoestima, encontrando que del género femenino 18% poseen baja autoestima, el 24% presentan su autoestima en un nivel medio, 8% manifiestan alta autoestima. En el caso de individuos de género masculino, el 22% manifiestan baja autoestima, el 23% reflejan nivel medio autoestima, 5% muestran alta autoestima. El estadístico de Spearman, halló relación significativa de 0,047 entre el género y los niveles de autoestima. Así mismo, esta variable relacionada con la edad muestra que la baja autoestima hace presencia en un 16% de los estudiantes entre 13-15 años, y en un 24% en los estudiantes entre 16-19 años. Por su lado, la autoestima alta se sitúa en un 8% de los escolares entre 13-15 y en un 5% de los escolares entre 16-19. El 30% y 17%, respectivamente en los rangos de edades, se ubicaron en autoestima media.

Además, el estadístico de Spearman indica que no existe correlación al nivel de significancia de 0.061 entre la edad y los niveles de autoestima. En el caso de la ideación suicida, el 2% de los sujetos de género femenino posee alto riesgo suicida, el 11% muestra riesgo medio y un 37% no señala riesgo. Por otra parte, ningún sujeto masculino presenta alto riesgo suicida, un 38% no tiene ningún nivel riesgo, sin embargo el 23% presenta riesgo medio. No se halló relación entre el género y la ideación suicida a una significancia del 0.690. En cuanto a la edad, de los participantes adolescentes entre 13-15 años el 41% no manifiesta riesgo, el 12% riesgo medio, y el 1% riesgo alto. En los adolescentes entre 16-19 se halló en un 34% ausencia de riesgo, el 12% riesgo medio y ninguno de este rango de edad exhiben riesgo alto. No se halló relación entre la edad y la ideación suicida a una significancia de 0,466. (Tablas 2 y 3).

 

 

Finalmente, el cruce entre las variables, señaló relación significativa entre la depresión e ideación suicida (r=0,295** significancia=0,000), relación significativa entre la depresión y la baja autoestima (r=0,234** significancia=0,000) y relación entre la ideación suicida y baja autoestima (r=-0,209** significancia=0,001).

DISCUSIÓN

El presente estudio permitió una aproximación a las características sociodemográficas como género y edad en los adolescentes que conformaron la muestra de estudio, con respecto a las variables psicológicas estudiadas como depresión, autoestima e ideación suicida.

Las presencias de las variables en estudio obtenidas en esta investigación fueron del 25% para la ideación suicida entre riesgo medio y alto, 16% para la depresión y del 40% para la baja autoestima. De lo anterior, hallado en los resultados, se nota que estadísticamente existe entre depresión e ideación suicida una correlación significativa, lo cual señala que a mayor nivel de depresión presente en lo sujetos, mayor riesgo de ideas suicidas o tienen alta probabilidad que las presenten en algún momento de su vida, con lo cual se corrobora lo encontrado por otros autores Goldberg²³; Lester y Gatto²⁴; Devries y Pallone²⁵; Pinto y Whisman²⁶; Márquez⁸. Referente a la autoestima, esta se relaciona negativamente con la depresión e ideación suicida, es decir, que cuanto más alta sea la autoestima menor será la ideación suicida. Se considera, por tanto, que el nivel de autoestima puede ser un factor protector ante la depresión y de esta manera en las personas con altos niveles de autoestima es poco factible que aparezcan ideas suicidas, lo cual es coherente con los resultados obtenidos por Siemen, Warrington y Mangano²⁷; Pinto y Whisman²⁶; Jiménez, Mondragón y González¹². La correlación negativa entre autoestima y depresión es esperable, debido a que la literatura científica indica que a más alta autoestima tenga una persona, menor será el riesgo de expresar sintomatología depresiva y poco posible la aparición de ideas suicidas, actuando esta variable como un factor protector. Está demostrado que menores síntomas depresivos, predicen una alta autoestima²⁸.

En relación con el género y las variables depresión e ideación suicida, no se halló correlación significativa, es decir, en esta muestra de adolescentes la presencia de depresión o ideas suicidas no es cuestión de sexo masculino o femenino. Estos resultados son contrarios a quienes afirman que la depresión es más frecuente es mujeres^29-31 esta aparente contradicción puede atribuirse al tipo de muestra utilizada en el presente estudio. Sin embargo, son congruentes con lo expuesto en su investigación Córdova, Rosales y García³², quienes encontraron que para la ideación suicida no existen diferencias de género. Caso contrario sucede en este estudio con la autoestima, en donde el género se encuentra relacionado, al exhibir las mujeres mayores niveles, aunque otros trabajos reportan que los hombres son quienes puntúan mejor en esta variable^33,28.

A este respecto se puede arguir que los rangos de edad no están asociados a los niveles de depresión, ideación suicida o autoestima. Generalmente, la adolescencia sin un punto de cohorte, acompañados de factores de riesgo psicosociales, representa una etapa de vulnerabilidad por medio de estas afecciones de la salud mental instaurando diversos estados problemáticos⁵. Evaluar y comprender el comportamiento de estas variables psicológicas en los adolescentes colaboran para promover e implementar actividades de prevención y diseñar protocolos de atención basados en estos elementos de riesgo para la ideación suicida que es el inicio del ciclo del suicidio, al cual le sigue el intento e incluso para el mismo acto suicida, por tanto, es claro que adolescentes que presentan sintomatología depresiva y autoestima deteriorada merecen especial tratamiento, intentando la reducción de muertes por suicidio y el aumento de la esperanza de vida en los jóvenes, al iniciar por prestar atención a la ideación suicida a fin de poder romper el ciclo que con la misma se inicia^{14,16,15,28,17}.

El tipo de estudio utilizado solo muestra tendencias lógicas pero no causalidad. Debido a que los resultados no pueden ser estadísticamente generalizados a toda la población, se sugiere que próximos estudios incluyan muestras representativas de adolescente escolares de colegios tanto privados como públicos, y se hagan estudios con diseños experimentales o longitudinales.

Se concluye que en la muestra de adolescentes escolares evaluada, la presencia para la sintomatología depresiva fue del 16%, de 25% para la ideación suicida y de 40% de los estudiantes con baja autoestima.

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